Infecção Urinária

A forma mais usual de infecção urinária aguda, denomina-se cistite, na qual a infecção acomete o trato urinário baixo, como uretra e bexiga, e cujos sintomas estão restritos a esta localização, como dor na região da bexiga, ardência ao urinar, aumento da frequência para urinar ou alteração no aspecto da urina, que pode ficar vermelha ou turva.

A infecção urinária acomete principalmente as mulheres devido à anatomia feminina, cuja uretra mais curta, facilita a entrada de bactérias que vieram da região anal para o trato urinário.

Já a infecção urinária complicada, chama-se pielonefrite aguda, ocorre quando há comprometimento do rim e os sintomas são mais sistêmicos, como febre, fraqueza, calafrios, dor lombar, náuseas e vômitos, algumas vezes associados a sintomas urinários.

Lembrar: Cada caso é um caso, o quadro clínico pode não ser tão típico e outras condições clínicas precisam ser afastadas para se fazer o diagnóstico.

Algumas vezes existe uma causa predisponente para a infecção urinária, como:

• pedra nos rins
• alteração na anatomia do trato urinário
• disfunção da bexiga
• próstata aumentada e esvaziamento inadequado da bexiga
• menopausa
• higienização incorreta

Para o diagnóstico da infecção urinária, devem ser realizados alguns exames inicialmente:

• exame de urina
• urocultura com antibiograma

Esses exames avaliam se há a presença de leucócitos, ou seja, alguma inflamação na via urinária, identificam o agente infeccioso que está causando a infecção, e especificam o antibiótico mais adequado para o tratamento. Outros exames de sangue ou imagem podem ser solicitados, o que vai depender da gravidade dos sintomas e dos fatores de risco para gravidade.

Situações de risco para algum agravamento da infecção urinária e que merecem bastante atenção são: gravidez, idade avançada, diabete melito, uso de sonda na bexiga, pacientes que usam medicações que diminuam a imunidade ou a realização de algum procedimento cirúrgico no trato urinário, entre outros.

O tratamento da cistite e da pielonefrite aguda consiste na utilização de antibióticos para combater a infecção. Em muitos casos o tratamento é iniciado antes do resultado da urocultura para que o quadro não se agrave. A infecção baixa, que é a cistite, se não tratada adequadamente, pode levar à pielonefrite.

Na pielonefrite aguda, por se tratar de uma condição mais grave, o tratamento deve ser iniciado o mais breve possível e muitas vezes a internação hospitalar é necessária, para que a hidratação e antibioticoterapia endovenosas sejam feitas, evitando-se desta maneira que esta infecção se agrave mais e não chegue a um quadro de sepse, conhecido como uma infecção sistêmica.

Em geral a resposta ao tratamento é rápida, dentro de 48 horas. A duração do tratamento pode variar, mas em casos de pielonefrite recomenda-se o tratamento por um tempo mais prolongado.

Se a recuperação da infecção não for adequada e em infecções urinárias repetidas, sugere-se que um nefrologista acompanhe conjuntamente o caso.

Medidas que podem ajudar a evitar a infecção urinária:

• Ingerir bastante líquido ao longo do dia
• Esvaziar a bexiga sempre que tiver vontade de urinar
• Urinar e fazer higienização da vagina após relação sexual
• Evitar espermicidas
• Mulheres na menopausa podem necessitar de estrogênio (hormônio) vaginal